usdt充值接口(caibao.it):国家医保局:施展医保基金作用推动冠脉支架集采平稳落地实行

12月17日,国家医疗保障局公布关于国家组织冠脉支架集中带量采购和使用配套措施的意见。冠脉支架集采中选产物以中选价为支付尺度,全额纳入医保支付局限,医保基金按划定比例支付。中选产物以外的冠脉支架属于医保基金支付局限的,各地可根据现实买卖价钱合理设定医保支付尺度高限,患者使用价钱超出医保支付尺度高限的产物,原则上超出部门由患者自付。

国家医疗保障局关于国家组织冠脉支架集中带量采购

和使用配套措施的意见

医保发〔2020〕51号

各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团医疗保障局:

为贯彻落实党中央、国务院关于周全执行医用耗材集中带量采购和治理高值医用耗材的决议部署,积极主动施展医疗保障部门作用,完善支持、指导、保障措施,推动国家组织冠脉支架集中带量采购(以下简称“冠脉支架集采”)中选效果平稳落地实行,制订本意见。

一、总体要求

坚持以人民为中央,紧密连系冠脉支架生产、采购、配送、使用特点,与现行医疗保障、医药价钱和招标采购政策有机衔接,施展医保基金战略性购置作用,充分利用平台挂网、医保基金预付、医保支付、医疗机构激励约束等配套措施,推动冠脉支架集采中选效果平稳落地实行,实现人民群众得实惠、医疗机构和医务人员有激励、医药企业高质量生长的目的。

二、主要配套措施

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(一)规范平台挂网和配送事情。冠脉支架集采中选产物按中选价钱在各省级医药集中采购平台挂网,医疗机构按中选价钱采购,患者按中选价钱使用。对于中选产物以外的冠脉支架,要根据性能与价钱相匹配的原则,思量与中选产物的合理比价关系,指导和激励相关企业将价钱调整到合理水平。各省级医保部门要严酷落实由中选企业自主选择中选产物配送企业的要求。要加强供需双方对接,确保中选企业与所有协议采购医疗机构确立配送关系,实时配送到位,保障使用。

(二)落实医保基金预付政策。各统筹区域医保部门要根据中选产物的中选价钱、各医疗机构与企业约定的采购产物及数目,测算各中选产物约定采购金额。在医保基金总额预算治理基础上,确立预付机制,在医疗机构与中选企业签署采购协议后,医保基金按不低于年度约定采购金额的30%预付给医疗机构,并要求医疗机构与企业实时结清货款,结清时间不得跨越交货验收及格后次月尾。在落实医疗机构货款支付主体责任的前提下,激励医保经办机构或采购机构与企业直接结算。省级医保部门要对预付政策落实和医疗机构回款情形开展监测和督导。

(三)做好医保支付政策衔接。冠脉支架集采中选产物以中选价为支付尺度,全额纳入医保支付局限,医保基金按划定比例支付。中选产物以外的冠脉支架属于医保基金支付局限的,各地可根据现实买卖价钱合理设定医保支付尺度高限,患者使用价钱超出医保支付尺度高限的产物,原则上超出部门由患者自付。各地应接纳措施,两年时间内,逐步调整支付尺度,使其不跨越更高中选价。应统筹思量挂网价、患者自付比例和医保支付尺度高限的设定,制止患者用度肩负增添。

(四)完善对医疗机构的激励约束机制。参照国家组织药品集中采购医保资金结余留用有关划定,各省级医保部门要指导统筹区域对冠脉支架集采局限内品种实行医保资金单列预算治理,医保资金节约部门,经审核按不高于国家组织药品集中采购结余留用的比例由医疗机构结余留用。开展按病种(病组)等方式付费的区域,在确保患者自付部门完全享受集采降价效果的前提下,首年可不下调响应病种(病组)医保支付尺度,以后按规则定期调整病种(病组)医保支付尺度。种种激励方式应做好衔接,制止重复。

接受冠脉支架植入手术的外地患者占比大、相关医疗服务项目现行价钱显著低于全国中位价钱和周边省份价钱的省份,可连系当地现实,适当调整冠脉支架植入手术价钱。其他省份根据国家医保局等4部门印发的《关于做好当前医疗服务价钱动态调整事情的意见》(医保发〔2019〕79号)要求,加速确立动态调整机制,统筹优化医疗服务价钱。

各地医保部门应指导医疗机构完善内部审核办法,将激励政策传导至医务人员,激励合理、优先使用中选产物。

三、监视落实

要加强监视落实,确保加入冠脉支架集采的医疗机构按购销条约完成中选产物协议采购量。协议采购量完成后,仍应优先使用中选品种。各地集中采购机构要加大对线上采购的监控力度,杜绝医疗机构线下采购等不规范采购征象。各地医保部门要根据“每月监测、年度审核”的要求,亲切监测定点医疗机构执行集中采购效果情形,并纳入定点医疗机构协议治理审核。对采购周期内未根据条约约定完成中选产物采购量的,响应扣减其结余留用资金及下一年度医保用度额度。

各地要深刻熟悉国家组织冠脉支架集中带量采购和使用的重要意义,进一步增强责任感、使命感,切实加强组织领导,落实好相关配套措施,平稳推进集采效果落地实行。执行中如遇重大问题,要实时向国家医疗保障局讲述。

国家医疗保障局